子育て情報掲載依頼フォーム

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団体名又はお名前（※必須）
フリガナ
開催日（※必須）   （例：2009/01/01(金)）
開催日備考（複数日の場合など）   
開催時間（※必須）   （例：14時00分 ～ 15時30 分）
イベント名（※必須 20文字まで）   
イベント内容（200文字程度）
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対象年齢   
開催場所（※必須）   
開催場所の住所（地図表示をご希望される場合にご記入ください。）   
連絡先電話番号   （XXXX-XXX-XXXX）
電話番号掲載の可否（※必須）     
予約の有無（※必須）     
参加費の有無（※必須）     
料金（円）   
メールアドレス（※必須）
PC・携帯   （半角英数字）
確認
Web等のアドレス   
備　考（連絡等）   

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